The influence of the analysis of complementary exams on the diagnosis of mandibular osteosarcoma – case report

Abstract

Apenas 23% dos casos de osteossarcoma (OS) apresentam-se na região de Cabeça e Pescoço, e destes, apenas 4% a 7% dos casos são OS de mandíbula. Sua característica clínica depende da matriz extracelular produzida pelas células tumorais, variando entre osteoplástico, condroblástico e fibroblástico, o que determina diferenças radiográficas, com padrões variando entre padrões radiográficos do tipo osteolítico e/ou osteogênico. Estas diferenças nos padrões clínico e radiográfico, associadas aos padrões de crescimento, podem confundir e gerar dificuldades na elaboração de hipóteses diagnósticas, tornando a análise dos exames complementares, de extrema importância na condução do caso.   Paciente do sexo feminino, 44 anos, apresentou aumento de volume na região vestibular dos molares inferiores esquerdos. A Tomografia computadorizada de feixe cônico evidenciou imagem hiperdensa extensa no corpo da mandíbula, com aumento do espaço pericementário do dente 37, achados confirmados por radiografias periapicais. A primeira biópsia foi inconclusiva. A Tomografia multislice revelou padrão de “vidro despolido”, crescimento exofítico e compressão do canal da mandíbula. A biópsia sugeriu lesão fibro-óssea, diagnóstico incompatível com o comportamento clínico. Após revisão histopatológica, levantou-se a hipótese de neoplasia osteoformadora atípica. Diante da evolução agressiva, realizou-se mandibulectomia parcial. O exame anatomopatológico confirmou osteossarcoma osteoblástico de grau intermediário, com indicação de quimioterapia adjuvante. A correlação criteriosa entre achados clínicos, radiográficos e histopatológicos é essencial para o diagnóstico precoce do osteossarcoma mandibular, otimizando o tratamento e o prognóstico.