Photodynamic therapy in a patient with medication-related osteonecrosis: a case report

Abstract

Introdução: A osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (MRONJ) é uma condição caracterizada pela exposição óssea persistente na cavidade oral, frequentemente associada ao uso prolongado de bisfosfonatos, comprometendo a cicatrização tecidual e a qualidade de vida do paciente. Metodologia: Paciente do sexo masculino, 59 anos, melanoderma, ex-tabagista e com histórico de câncer de próstata metastático em tratamento prévio com Zometa® por aproximadamente quatro anos, que apresentou dor e ausência de cicatrização na região anterior da maxila após exodontia dos incisivos superiores. Ao exame clínico, observou-se área de exposição óssea com comunicação buco-sinusal e secreção purulenta, além de mobilidade dentária grau II em elementos adjacentes. Resultados e Discussão: Diante do diagnóstico de osteonecrose medicamentosa, optou-se por abordagem conservadora com Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aPDT) associada à Fotobiomodulação e Sonoterapia Dinâmica, utilizando azul de metileno como fotossensibilizador e aplicação de laser em seis pontos (9 J para aPDT e 2 J para fotobiomodulação). Após três meses de acompanhamento, observou-se completa cicatrização da mucosa e fechamento da comunicação buco-sinusal, restabelecendo função e conforto ao paciente. Conclusão: O caso evidencia o potencial da terapia fotodinâmica como alternativa minimamente invasiva e eficaz no manejo da osteonecrose medicamentosa, promovendo reparo tecidual, controle da infecção e melhora significativa da qualidade de vida.