ABORDAGEM PARA PREVENIR EXPOSIÇÕES PULPARES EM CAVIDADES MUITO PROFUNDAS

RELATO DE CASO DE RESTAURAÇÃO SEMIDIRETA

Resumo

Introdução: A prevenção da exposição pulpar em cavidades profundas é um desafio clínico importante. O caso clínico objetiva descrever a mensuração da profundidade da cavidade e remoção seletiva do tecido cariado como estratégias para evitar exposições pulpares. Metodologia: Paciente de 18 anos foi atendida no projeto Resgatando Sorrisos - IAES, apresentando dor intensa mediante estímulos térmicos no dente 37. O teste de vitalidade indicou saúde pulpar e pulpite reversível e, clinicamente, lesão cavitada ativa na oclusal e tecido cariado muito amolecido, com envolvimento da parede mesial ao nível gengival. Na radiografia, observou-se extensa profundidade da lesão cariosa. Sendo assim, foram aplicados princípios biomiméticos propostos para prevenção de exposições pulpares: mensuração da profundidade da cavidade com auxílio de sonda milimetrada e espátula suprafill seguindo a inclinação das cúspides para marcar na sonda a profundidade limite para remoção do tecido cariado, que deve ser de no máximo até 5mm (oclusal) e 3mm (proximal); zona de selado periférico, para remover toda a contaminação das margens do preparo (2 a 3 mm de dentina sadia); manutenção de dentina totalmente sadia nas paredes circundantes, presença de dentina afetada exclusivamente na parede pulpar ou axial. Após o preparo e profilaxia, foi confeccionada uma biobase (preparo recoberto com sistema adesivo, resina flow e convencional), moldagem e confecção de modelo de gesso. Em uma consulta seguinte, a restauração confeccionada sobre o modelo foi cimentada seguindo os passos: avaliação da adaptação interna da peça, profilaxia (peça e preparo), asperização interna com pontas FF (peça e preparo), limpeza com ácido fosfórico 37% (peça e preparo), silano por 1 minuto (peça), sistema adesivo universal (peça e preparo) e cimentação com cimento resinoso dual convencional. Resultados e discussão: A remoção seletiva do tecido cariado, aliada à mensuração precisa da profundidade da cavidade, demonstrou ser eficaz na preservação da saúde pulpar. Não houve exposição pulpar acidental, e a restauração apresentou boa adaptação, sem sinais de infiltração ou dor, não sendo atualmente necessários materiais de forramento. Conclusão: A abordagem biomimética com mensuração da profundidade da cavidade e remoção seletiva do tecido cariado proporcionam um tratamento conservador e seguro, prevenindo danos à polpa dentária.